Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Инфекционный миокардит при вирусных заболеваниях
Нарушения функции сердечно-сосудистой системы могут встречаться при любых острых инфекционных заболеваниях [1, 2].
В последние годы, по данным исследователей, значительно снизилась частота ревматизма и возросло количество неревматических миокардитов [3, 4]. Часто этиологическим фактором становятся вирусы, способные оказывать непосредственное поражающее действие на миокардиоциты, что приводит к апоптозу клеток [2, 5, 6]. Нередко причиной осложнений становятся грипп, парагрипп, аденовирусы.
При острых кишечных инфекциях (ОКИ), наряду с прямым или токсическим воздействием возбудителя, немаловажную роль играют водноэлектролитные нарушения.
У некоторых больных происходит самостоятельная нормализация состояния в течение нескольких дней без специального лечения, а в других случаях возможно длительное сохранение симптоматики с развитием вторичной кардиомиопатии, миокардита, перикардита, аритмий, что требует назначения дополнительной терапии [7–9]. Наблюдаемые клинические симптомы этой патологии неспецифичны и разнообразны, зависят не только от этиологии и тяжести основного процесса, но и от индивидуальных особенностей организма.
В педиатрической практике существенные трудности связаны с отсутствием четких жалоб у пациентов. Нередко дети длительно наблюдаются с малыми аномалиями развития сердца, синдромом вегетативной дистонии, скрывающими клиническую картину осложнений. Для определения степени выраженности и характера сердечно-сосудистых изменений целесообразно использовать комплекс клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Актуальность темы заключается в том, что доля миокардитов в общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет 4–11%. Действительную встречаемость лёгких форм болезни трудно определить, потому что многие случаи протекают без ярко выраженной клинической картины, не приводят к обращению пациентов за медицинской помощью или не диагностируются врачами.
Цель работы – изучить особенности течения инфекционных миокардитов при вирусных заболеваниях.
Задачи работы:
1. Изучить этиологию и патогенез;
2. Представить классификацию миокардитов;
3. Рассмотреть клинические проявления;
4.
**
?
1. Клиническая характеристика инфекционного миокардита
1.1. Этиология и патогенез
Миокардит – самостоятельная нозологическая единица, представленная в повседневной практике терапевта широким спектром симптомов: от невыраженной одышки и неинтенсивных болей в грудной клетке, проходящих, как правило, самостоятельно, до кардиогенного шока, жизнеугрожающих нарушений ритма и внезапной смерти [1].
В реальной практике этиологическая причина развития миокардита в абсолютном большинстве случаев остается на уровне наиболее вероятного врачебного предположения.
Абсолютное число миокардитов неизвестно, потому что приходится ориентироваться только на частоту отдельных инфекций. Так по данным, при дифтерии миокардит развивается в 1,3–40,1% случаев в зависимости от клинической формы этого заболевания. В период сезонного подъёма заболеваемости гриппом частота миокардитов, по нашим данным, может достигать 2,0%. Большая частота миокардита как осложнения типична для трихинеллеза – 11,0%. Частой причиной миокардитов являются энтеровирусы ECHO [2].